想把宜宾基层癌痛经验复制到凉山州越西普雄——一个全科定向规培生的心愿

2026年1月16日，我与同学杜德炜跟随贾钰铭主任医师、江茂琼老师前往长宁县人民医院，参加了关于“无呕病房建设”的专题学术会议。会议围绕三个核心议题展开：江茂琼副主任医师讲解的肿瘤放射治疗、化疗后呕吐防治策略，以及贾钰铭主任医师重点阐述的癌痛规范化管理。此次学习令我受益匪浅，尤其对癌痛管理在基层医疗中的实践有了更深的认识。

我是一名已签约基层的委培全科医生，贾老师的讲座让我深刻体会到：癌痛不仅是生理的折磨，更是心理的负担。贾老师强调，癌痛管理在基层同样至关重要，并系统介绍了“三阶梯止痛法”及常用药物如吗啡、羟考酮缓释片等的应用原则。他特别提到，癌痛评估可借助通俗易懂的表述——“微微作痛（轻度）、痛无可忍（中度）、痛彻心扉（重度）”来帮助患者理解疼痛程度，这对于沟通能力有限、医疗知识不足的基层患者尤为实用。

目前，我所在的单位位于偏远山区，医疗资源相对匮乏，但肿瘤高危因素（如吸烟饮酒年轻化、饮食结构变化等）却日益凸显。作为基层全科医生，我们应承担起肿瘤初步筛查、健康宣教、及时转诊等工作，并将晚期肿瘤患者的疼痛管理与人文关怀作为重点。然而，在我向单位了解镇痛药物配备情况时，发现卫生院仅备有非甾体抗炎药，而曲马多、吗啡等阿片类药物均未储备，且近期尚无引进计划。相比之下，县级医院已具备相关药物供应能力。

这一现实差距促使我进一步思考：在基层资源有限的情况下，如何为癌痛患者提供规范、连续、人性化的服务？贾老师在讲座中介绍的“雅江模式”“筠连模式”给了我重要启示——通过县乡联动、双向转诊与远程指导，能够实现癌痛患者在基层的规范化管理。在此基础上，我设想是否可以构建一个以县医院为核心、辐射乡镇卫生院的“癌痛治疗医联体”，甚至与邻近三甲医院建立协作机制，形成“基层筛查—县级诊疗—双向转诊—上级支持—居家管理”的闭环服务体系。由县级医院统一配送二类精神药品和麻醉药品，乡镇卫生院执行“五专”管理（专用处方、专册登记、专柜加锁、专人负责、专用账册），从而在保障安全的前提下，提升药品可及性，减轻患者就医负担。

值得一提的是，我的带教老师之一——谢芳医生，正是癌痛管理领域的优秀实践者。在2025年2月由中国抗癌协会肿瘤整体评估专委会主办的“癌痛全程管理临床优秀病例征集项目全国总决赛”中，谢芳医生与同事付茂月医生、梁玉兰护士代表四川省参赛，分别荣获医生组全国总决赛季军和护理组全国总决赛冠军。她们以真实案例生动展现了癌痛管理中的专业技术与人文关怀，这也充分体现了上级医院在癌痛规范治疗方面的引领作用。

谢芳老师等人在全国赛事中的出色表现，不仅为医院赢得了荣誉，也为基层癌痛管理提供了可借鉴的专业经验。作为基层全科医生，我们更应主动学习、积极参与继续教育，提升癌痛评估与镇痛处理能力，做好患者的长期随访、用药指导和心理支持。同时，通过医联体协作、远程会诊等机制，与上级医院形成合力，共同推动癌痛管理在基层的规范开展。

构建县乡村联动的癌痛防治网络，不仅是医疗资源的优化配置，更是践行“以人民健康为中心”服务理念的切实举措。唯有通过制度创新、技术赋能与持续的人文关怀，才能真正实现“让每一位癌痛患者无痛生活、有尊严地走完人生旅程”的目标。这也是我作为一名基层全科医生，从本次会议中领悟到的最重要的一课。

作者|胡 超

指导|刘 欣 贾钰铭

初审|黄胜兰、谢 芳

终审|雷开键、周士飞、石 敏

排版|欧阳茗秋