胃镜秒变小肠镜，6小时锁定消化道大出血元凶

消化道大出血是消化内科公认的急危重症，而小肠出血因病变深藏于消化道深处、症状隐匿难辨，堪称 “诊疗盲区”，一旦出血量突破临界值，患者随时会有生命危险。

近日，我院消化内科牵头多学科团队，以 “分秒必争” 的处置速度，在6小时内精准锁定高危小肠间质瘤出血病灶，成功挽救一名命悬一线的患者，用专业与协作筑牢生命防线。

一．36岁青年男性：1500g 血便 + 2 次晕厥

出血量大且迅猛：

入院前24小时内，患者解暗红色血便5次，累计出血量约1500g，相当于成人全身血液总量的1/3，持续出血已导致循环血量急剧下降。

生命体征极不稳定：

2次晕厥，每次持续1分钟，入院后查血红蛋白仅76g/L,（成人正常参考值120-160g/L），较正常下降接近40%，且仍呈进行性下降趋势，随时可能有生命危险。

二、消化内科紧急启动 “救命流程”

患者入院后，第一时间启动消化道大出血绿色通道诊治流程，予以输血、多通道补液、生命体征监测等支持治疗，患者血红蛋白较前略有回升，生命体征暂时维持稳定。

经消化内科团队评估患者病情后指，建议立即行急诊胃镜检查。

急诊胃镜多聚焦于食管、胃、十二指肠降段，经反复仔细检查均未发现明显出血点，而该患者出血量大、血便颜色深提示出血部位可能在小肠，经团队讨论后，将胃镜尽可能深入，最终在空肠上段发现一粘膜下肿物，大小约3cm，可见大量暗红色血凝块附着，清理干净后肿物表面可见一溃疡，溃疡中央可见血管搏动。

明确导致该患者消化道出血的 “罪魁祸首”—— 小肠间质瘤破裂出血，并同时标记病灶位置，为后续手术提供精准依据。检查过程中，消化内科团队无缝衔接、精准配合，成功完成了这例高危患者的内镜检查。

三、多科联动：微创切除病灶，患者重获新生

病因明确后，消化内科团队启动多学科协作（MDT）诊疗机制，联合胃肠疝外科、医学影像中心、麻醉手术中心等科室专家开展联合会诊。经综合评估后，该肿瘤有明确出血征象，且存在潜在恶性风险，手术切除是首选治疗方案。

患者转入胃肠疝外科后，团队为患者实施了小肠部分切除术，手术精准微创，完整切除了肿瘤，术后病理证实为小肠间质瘤，切缘干净。在消化内科与胃肠疝外科团队的共同努力下，患者术后黑便症状消失，贫血得到纠正，最终康复出院。

    小肠间质瘤起源于小肠间叶组织，部分瘤体表面因糜烂、溃疡易导致出血，且因其发病隐匿、症状不典型，早期诊断往往较为困难。

本例患者的成功诊治，充分体现了我院消化内科在疑难危重消化道出血的病因筛查、内镜技术应用以及多学科协同诊疗方面的综合能力。我们也将继续深耕临床技术、提高服务质量，为百姓健康保驾护航。

供稿：消化内科 黄  昊

编辑：杨   沁

审核：廖晓慧

审定：陶莲德