参加长宁县人民医院肿瘤科“无呕吐病房建设”启动会体会

作为一名全科规培二年级学生，在轮转至肿瘤中心期间，我和胡超同学有幸随同贾钰铭老师、江茂琼老师参加了长宁县人民医院肿瘤科于2026年1月16日召开的“无呕吐病房建设”启动会。本次会议由贾钰铭老师主持，并特邀江茂琼老师进行专题分享，旨在推动肿瘤治疗相关恶心呕吐（CINV）与癌痛规范化管理，提升患者生活质量，构建更人性化、更科学的肿瘤治疗环境。会议围绕“无呕吐病房建设”“肿瘤癌痛控制”及“肺癌精准放疗”三大主题展开深入研讨，令我受益匪浅。

第一部分：放疗在肺癌治疗中很重要

江茂琼老师以《肺癌的放疗》为题，系统讲解了放疗在肺癌治疗中的关键作用与发展趋势。她指出，放疗是肿瘤综合治疗的基石之一，约70%的肿瘤患者在整个病程中需要接受放疗，其中40%可通过放疗达到根治效果。尤其在精准医疗时代，立体定向放射治疗（SBRT/SABR）等技术日益成熟，已成为无法手术的早期非小细胞肺癌（NSCLC）的首选方案之一。

江老师通过实际病例进一步说明，SBRT具有疗程短、定位精准、剂量集中、副反应相对较轻等优势，为高龄、合并症较多的患者提供了可替代手术的治疗选择。此外，她也分享了放疗在局部晚期、寡转移及肿瘤急症（如：上腔静脉综合征、脊髓压迫）中的重要作用，并强调“在免疫与靶向治疗快速发展的今天，放疗依然不可或缺”，鼓励我们在临床中积极整合放疗资源，以提升肿瘤综合治疗水平。

第二部分：实实在在地帮助患者减少呕吐

贾钰铭老师以《实事求是控呕吐》为题，结合四川省CINV专家共识，系统阐述了建设无呕吐病房的理念与实践路径。他指出，化疗所致恶心呕吐（CINV）是肿瘤患者最常见、也最令其恐惧的副作用之一，会直接影响治疗依从性、营养状况与整体生活质量。贾老师强调要“实事求是”——该用的止吐药要早点用、用够量，不要“省着用”，推荐以“三联止吐”（NK-1受体拮抗剂+5-HT3受体拮抗剂+地塞米松）为基础，必要时联合奥氮平、沙利度胺等药物。此外，他也分享了藿香正气液在非风险期辅助缓解恶心呕吐的应用，以及中医协同、益生菌调节等综合管理思路。

在病房建设层面，贾老师提出了几点具体建议：
      1. 科普贴近患者：在病房张贴“呕吐拍手歌”二维码，帮助患者及家属轻松了解防治知识；
      2. 推动多学科协作：联合中医科、营养科、心理科等共同参与症状管理；
      3. 强化全程随访：确保患者出院后继续获得用药指导和症状监测，尤其是恶心呕吐与便秘的居家管理；
      4. 注重数据积累：通过临床观察与科研相结合，持续优化止吐方案并推动其落地。

第三部分：癌痛管理不能只用止痛药

贾老师还讲了如何管理癌痛。他提出，癌痛治疗应遵循“离开吗啡万万不能，只有吗啡远远不够”的理念，突出综合管理的重要性。疼痛不仅是症状，也直接影响患者的治疗体位、营养摄入和心理状态。贾老师以“君、臣、佐、使”为框架，生动诠释了癌痛管理的整体策略：癌痛管理也要多管齐下：强效止痛药是主力，但还要加上其他辅助止痛药，同时积极处理便秘、恶心这些副作用，再配合心理关怀、局部热敷等物理方法。

他还介绍了“雅江模式”“筠连模式”等基层实践经验，强调通过卫生院与县医院联动、双向转诊与远程指导，让癌痛患者在基层也能获得规范、连续、人性化的管理。这让我看到，好的治疗理念是可以落实到基层的，这也正是我们全科医生未来可以努力的方向。

通过这次学习，我对肿瘤支持治疗有了更为系统和深入的认识。我第一次了解到“无呕吐病房”的建设不仅是一个项目，更是一套以患者为中心、贯穿治疗全程的管理体系，涵盖预防止吐、中西医结合、出院随访等多个环节，切实提升患者生活质量和治疗信心。同时，我也明确了NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）在控制延迟性呕吐中的关键作用，以及其与5-HT3受体拮抗剂、地塞米松组成的三联方案在高致吐化疗中的基石地位。

             
    这些内容有效弥补了我作为全科规培生在肿瘤症状管理方面的知识短板。今后无论在肿瘤科协作还是基层接诊中，我都能够更准确地识别、评估和处理肿瘤患者的恶心呕吐与癌痛问题，为患者提供更专业、更全面的医疗支持。

作者|杜德炜

审校|贾钰铭  江茂琼  黄润英

审核|雷开键  石 敏

传稿|欧阳茗秋